
阳光讯(记者 张华 郑亚雷 通讯员 王妮 屈姝利)4月15日-21日是第32个全国肿瘤防治宣传周,今年的主题为“早防早筛早治 同心携手抗癌”,旨在推动防癌关口前移,普及科学诊疗理念,提升全民健康素养。在西北肿瘤防治高地——西安交通大学第二附属医院肿瘤内科,作为国家肿瘤学临床重点专科、肿瘤学研究型病房、中西医旗舰医院肿瘤学建设学科,正以创新技术、精准诊疗、人文关怀与强大科研实力,改写着肿瘤治疗的传统格局,为无数患者点亮生命希望。
该院肿瘤内科在西安交大二附院副院长、学科带头人郭卉教授的带领下,打破内科与外科、临床与科研、西医与中医的边界,构建起精准化、微创化、智能化、整合化的现代肿瘤诊疗体系,走出一条独具特色的“破壁”抗癌之路,成为西北地区肿瘤防治领域的标杆与旗帜。
从“打针”到“动刀”:“最不像内科的内科”
在很多人印象里,肿瘤内科就是“打化疗针的地方”——患者躺在病床上,药液一滴滴流进血管,然后忍受恶心、脱发、白细胞下降的折磨。但在西安交大二附院肿瘤内科,这个刻板印象被彻底打破。
“我们可能是最不像内科的内科。”科室副主任昝瑛坦言。传统肿瘤内科以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主,而西安交大二附院肿瘤内科在此基础上,大胆突破内科边界,将微创介入、热疗、消融、细胞治疗等各种手段整合起来,把“外科式操作”融入内科诊疗,形成四大核心技术体系,给患者找到最适合的路,为无数失去手术机会的晚期患者重获生机,这是一场关于肿瘤治疗的“无界”革命。
在传统认知里,肿瘤内科无非是“打针、化疗、打靶向”,而这早已成为该科室最基础的工作。“我们在这个基础之上,要结合各种手段,为患者进行精准个体化治疗。”昝瑛说。
近年来,在西安交大二附院副院长、肿瘤内科学术带头人郭卉教授的带领下,该院肿瘤内科完成了从“大肿瘤”到“单病种”的精准化转型。通过将亚专业细分,设立肺癌、消化道肿瘤、恶性黑色素瘤、肝胆胰肿瘤、头颈肿瘤等6个专业方向,实现了单病种专病专治,诊疗精准度显著提升。未来,科室将在现有亚专业基础上继续扩充,涵盖头颈、骨软组织、肺、上消化道、下消化道、肝胆胰、皮肤泌尿、妇瘤淋巴瘤等方向,力求在更精细的亚专科布局中打造区域引领优势。
在西安交大二附院肿瘤内科,一组数据让人意外:这个以内科命名的科室,每年完成腹腔热灌注化疗800余台,这个数字,在全国肿瘤内科中名列前茅。
什么是腹腔热灌注化疗?昝瑛给记者打了个比方:“把加热到43℃左右的化疗药水灌进腹腔,像‘泡温泉’一样持续循环60到90分钟。高温本身就能杀伤癌细胞,加上化疗药物的作用,对于有腹膜转移、胸腹水的患者,效果非常显著。为腹膜转移、恶性胸腹水患者带来显著获益,成为全国热灌注治疗的示范基地。”
而这,仅仅是科室“四大核心技术”之一。科室在“十五五”期间重点布局了四大技术方向:腹腔热灌注化疗、冷热复合消融、精准光诊疗技术和细胞生物疗法。其中冷热复合消融针对不能手术的早期肺癌和骨转移瘤,用一根细针穿刺到肿瘤部位,通过急速降温再急速升温的“冰火两重天”方式摧毁肿瘤;细胞治疗更是被誉为“治愈肿瘤的希望之光”。
“传统肿瘤内科的工作——化疗、靶向治疗、免疫治疗,在我们这儿只是基础。”昝瑛说,“我们更大的精力放在如何把各种手段整合起来,给患者找到最适合的路。”
MDT:让“不放弃”有了硬核底气
“对于脑膜转移的肺癌患者而言,生存希望往往极其渺茫——患者平均生存时间仅约一个月。”作为典型的肿瘤急症,该病治疗风险极高,复杂的病情与治疗难度,致使许多患者未能获得有效的救治,陷入绝望境地。所谓脑膜转移,是指肿瘤细胞转移并侵入脑脊液循环系统,进而引发剧烈头痛、癫痫发作甚至昏迷等严重症状,不仅严重影响患者生活质量,更会快速危及生命。
面对这样的治疗困境,西安交大二附院肿瘤内科从未放弃每一位患者。科室团队迎难而上,针对脑膜转移的治疗难点,创新采用鞘内注射——将药物直接精准注入脑脊液联合全身治疗的方案,精准直击病灶,成功帮助一部分患者实现了远超预期的生存时长,为绝望中的患者及家属带来了希望。
一位大学老师,肺癌驱动基因阳性,脑膜转移,癫痫发作时几个人都按不住,被120送到西安交大二附院肿瘤内科。“我们为他进行了鞘注治疗,患者病情平稳后做全身治疗,他的生命延长了两年时间。可以说远远超出预期了。”
还有一个胰腺癌患者,初诊时已是局部晚期,无法手术。胰腺癌被称为“癌中之王”,不能手术的患者平均生存期只有9到12个月。经过科室的强化化疗,肿瘤缩小,患者成功接受了手术,至今已经存活四年。“你说我们的治疗有什么特别的吗?”昝瑛想了想,“其实就是患者不放弃的时候,我们愿意陪着他一起努力。”
这种“不放弃”的底气,来自强大的多学科协作体系。在西安交大二附院,肿瘤内科与呼吸科、消化科、普外科、影像科、病理科等建立了常态化的MDT(多学科诊疗)机制。“我们是一个‘桥接科室’,”昝瑛说,“比如肺癌患者做支气管镜要找呼吸科,做消融要和B超室、CT室合作,脑膜转移要和神经外科联动。把各科室的力量整合起来,才能给患者最好的方案。”
2025年,一名49岁男性患者因颈动脉体瘤辗转求医,肿瘤约6cm×5cm,紧邻大血管和神经,手术风险极高。耳鼻咽喉头颈外科、血管外科、影像科、介入科、肿瘤内科等多学科专家联合会诊,昝瑛团队先给予化疗控制肿瘤,两周期后肿瘤缩小近1cm,血供明显减少,最终经过8小时精细手术,肿瘤被完整切除,患者达到临床治愈。这就是MDT的力量。
从鞘内注射治疗脑膜转移,到转化治疗让胰腺癌患者重获手术机会,再到多学科联手切除复杂颈动脉体瘤,科室始终坚持“患者不放弃,我们更不放弃”的理念。
研究型学科:从“用药”到“决策”的跨越
“你们以为肿瘤治疗就是用药?其实最难的是决策。”昝瑛表示,肿瘤治疗已经进入“精准化、微创化、智能化”的新阶段。“肿瘤学作为医学领域中革新迅速、学术活跃的学科,以肺癌为例,相关指南几乎每月都有更新。”昝瑛说,“科技创新是我们每位医生应尽的责任与使命。”
“过去医生靠经验,现在靠数据加经验。”昝瑛表示,“我们正在构建‘治疗——监测——调整’的适应性治疗闭环,让每个患者都能得到动态优化的方案。”这种转型背后,是强大的科研支撑。
临床是根基,科研是引擎。西安交大二附院肿瘤内科以研究型病房为载体,走“临床驱动科研、科研反哺临床”的高质量发展之路,2025年科研成果再创佳绩:获批国科金项目3项,获陕西省科学技术进步一等奖1项、第三届博士后创新创业大赛银奖1项;发表SCI论文18篇、核心期刊21篇;获专利3项、专著4项,科研产出与转化双突破。
科室现有博士后导师7人、博导3人、硕士生导师5人,在读博硕30余人。团队中还有多位“青秀人才”和医工交叉博士后。与西安交大生命学院、哈佛大学麻省总医院的深度合作,让这个临床科室有了“实验室到病床”的全链条创新能力,真正实现了从“经验治疗”到“数据+精准决策”的跨越。
有温度的抗癌之路:让患者“有家可归”的治疗
在西安交大二附院肿瘤内科,有一个让记者印象深刻的细节:门诊化疗中心推行的“一站式服务”。传统模式下,患者来医院化疗,要先排队挂号,再排队缴费,再排队取药,再排队等治疗,楼上楼下跑好几趟。而在这里,患者只需要坐着,医嘱审核、医保审核、缴费、配药,全由工作人员跑腿完成。“患者不动,我们动。”昝瑛告诉记者。
这背后是流程的彻底再造。2025年数据显示,这一服务让患者等候时间减少了35分钟,不良反应早期干预率提高了22%,患者满意度大幅提高。“我们希望患者能够‘白天治疗、晚上回家’。”昝瑛说,“肿瘤患者最怕的不是病,是那种被隔离、被抛弃的感觉。能回家,能和家人在一起,本身就是一种治疗。”
科室的“人文关怀”被提到了与“专业能力”同等重要的位置。这里的人文关怀渗透到每个环节。科室建立“无痛”“无呕”“无骨髓抑制”病房,癌痛控制有效率达95%以上。作为中西医旗舰医院建设科室,开展穴位贴敷、雷火灸等中医技术,最大限度提高患者生活质量。护理团队构建“事前防控——事中干预——事后复盘”全链条安全管理模式,每季度开展人文护理培训,组建心理疏导团队,建立“医患沟通群”,每月召开家属座谈会。
“我们的目标是打造有温度的肿瘤护理服务体系。”护理团队在一份规划中写道,“让患者在治疗过程中感受到温暖与关怀。”
聚焦前沿细胞疗法:让希望照进现实
“现在肿瘤治疗已经进入了瓶颈期。”昝瑛坦言,“化疗、靶向治疗、免疫治疗、ADC药物治疗的联合模式,基本上已经达到一个平台。真正能带来下一波突破的,可能是细胞治疗。”她说的是CAR-T、TIL(肿瘤浸润淋巴细胞)等细胞疗法。
据西安交通大学第二附属医院I期临床试验研究病房主治医师、助理研究员姜丽丽介绍,这类细胞疗法是从患者体内提取免疫细胞,在体外扩增、激活或改造后再回输,让免疫系统重新识别并攻击肿瘤。在黑色素瘤等难治肿瘤中,TIL疗法已经显示出30%~50%的客观缓解率。
“这就是细胞治疗给肿瘤诊疗带来的范式革命——当传统放化疗还在‘杀敌一千自损八百’的困局中挣扎时,这里已经开始尝试另一条路:不直接攻击肿瘤,而是唤醒、武装、扩编人体自身的免疫大军,让身体自己去打赢这场仗。细胞治疗的逻辑更像是给患者体内的免疫系统装上了北斗导航,还配备了一支扩编训练过的特种部队。”姜丽丽说。
这个比喻背后,是肿瘤治疗理念的深层跃迁。作为西北地区医学高地的肿瘤学科,西安交大二附院肿瘤内科并未止步于临床应用。在采访中记者了解到,科室正在开展多项细胞治疗的转化医学研究,其中一项肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)治疗黑色素瘤,已进入临床研究入组阶段,该治疗是从患者肿瘤里提取“原生抗癌T细胞”扩增回输,精准度更高,用于常规治疗失败患者。
“相信很快,随着一批新药、新技术陆续上市,肿瘤患者的生存期还会进一步延长。”昝瑛说,“我们的目标很简单:让患者活得更长、更好、更有尊严。”
从单一化疗到综合攻坚,从传统内科到“研究型、微创化、智能化”现代肿瘤中心,西安交大二附院肿瘤内科在学科带头人郭卉教授带领下,以仁心仁术、尚德尚医、求实奉献、开拓创新为信条,打破边界、勇于突破,用技术守护生命,用温暖抚慰心灵,用科研引领未来,在抗癌路上步履不停。
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